Tipo de Programa

Enumere las tres principales causas que le generan ansiedad


Enumere tres objetivos a lograr en el programa


Autoevaluación de su salud

Esta encuesta apunta a conocer cómo percibe usted su estado general de salud. La información le ayudará a tomar conciencia de algunos aspectos que pueden pasar desapercibidos y se hacen visibles cuando indagamos con atención Mindfulness.
Por favor, conteste cada pregunta marcando la respuesta como se le indica. Si no está seguro de cómo responder , por favor dé la mejor respuesta posible.

Nombre por el cual quiero que me llamen durante el programa

¿Practica algún tipo de deporte o ejercicio?

Durante las últimas 4 semanas ¿Ha detectado usted alguno de los siguientes cambios en relación a su trabajo u otras actividades cotidianas a causa de un estado emocional determinado (angustia, miedo, ansiedad, cansancio extremo)? (marque el ítem que corresponda)

Indique si toma alcohol y aproximadamente cuanto por día

Indique si fuma y cuantos cigarrillos por día.

¿Cómo conoció Visión Clara (marque la opción correcta)?

ACUERDO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Los riesgos, beneficios y posibles efectos del Programa Mindfulness Vision Clara me fueron explicados con detalle. Estos incluyen ejercicios de relajación, meditación y movimiento consciente. Entiendo que si por alguna razón no puedo hacer estos ejercicios o creo corre algún riesgo para mi salud no estoy obligado a realizarlos. Tampoco hago responsable a Mindfulness Vision Clara por cualquier daño ocasionado al hacer estos ejercicios.

Entiendo que se espera de mí un compromiso en la asistencia a todas las clases y prácticas con audios y en la vida diaria.

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